Két különböző betegség, egy közös kérdés: segít-e, ha a bélflórát cseréljük ki? A válasz nem ugyanaz a kettőre. Colitis ulcerosában több független randomizált vizsgálat is a kezelés mellett szól; IBS-ben a kép ellentmondásos, és a szakmai irányelvek egyelőre nem ajánlják. Ezen az oldalon mindkettőt kimondjuk – hogy tudja, hol tart Ön.
Ha évek óta él együtt vele, tudja: a panasz valódi akkor is, ha a leletek rendben vannak.
Az IBS (irritábilis bél szindróma) a leggyakoribb funkcionális emésztőrendszeri zavar: hasi fájdalom, puffadás és megváltozott bélműködés – székrekedéssel (IBS-C), hasmenéssel (IBS-D) vagy váltakozva (IBS-M). Látható gyulladás vagy szervi elváltozás nincs mögötte, ezért a diagnózis gyakran évekig húzódik. Ez nem jelenti azt, hogy a panasz „nem valódi": a bél–agy tengely érzékenysége, a bélgázok termelődése és a mikrobióta összetétele mérhetően eltér.
Az IBD (gyulladásos bélbetegség) más természetű: itt igazolt, krónikus gyulladás van a bélfalban. Két fő formája a colitis ulcerosa és a Crohn-betegség. Ez élethosszig tartó, szakorvosi gondozást igénylő állapot, amelyben a gyógyszeres kezelésnek nincs alternatívája – a mikrobióta transzfer legfeljebb mellé kerülhet, soha nem helyette.
A diszbiózis mindkét betegségben kimutatható: kisebb fajgazdagság, kevesebb rövid szénláncú zsírsavat termelő baktérium, kevesebb Faecalibacterium prausnitzii. A mikrobióta transzfer terápia (MTT) ezt próbálja helyreállítani – nem egy törzs bevitelével, hanem a teljes közösség cseréjével. Hogy ez hol vezet mérhető eredményre és hol nem, azt a lap evidencia szakasza mondja ki.
Ez nem diagnózis és nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot – de egy percben megmutatja, érdemes-e felvennie velünk a kapcsolatot.
Súlyos, akut colitis – napi hat vagy több véres széklet láz, szapora szívverés, vérszegénység vagy emelkedett süllyedés kíséretében –, toxikus megacolon, bélperforáció, hashártyagyulladás, masszív béli vérzés, bélelzáródás, le nem csapolt tályog, kiszáradás vagy szepszis gyanúja esetén azonnali kórházi ellátásra van szükség. Ilyenkor ne velünk vegye fel a kapcsolatot: hívja a mentőket vagy menjen sürgősségi osztályra.
Ugyanígy előbb kivizsgálás kell, nem kezelés, ha tisztázatlan riasztó tünete van: friss véres széklet, akaratlan fogyás, vérszegénység, éjszakai panasz, 50 év feletti tünetkezdet vagy vastagbélrák a családban.
Hogy tudja, mikor mi történik és hol vannak a döntési pontok.
Betegadatok rögzítése, a „Célok és elvárások" kérdőív kitöltése, igény esetén telefonos konzultáció. Ha megszületik a döntés, elindul a kompatibilitási teszt – és ezzel a mikrobióta transzfer is, hiszen a teszt maga alacsony dózisú MTT. A terápia tehát nem a 10. héten kezdődik, hanem itt.
Kiértékeljük a tesztet, kiválasztjuk a megfelelő LOT-ot, közösen kitöltjük az expozóma-kérdőívet, és elindul a dózismeghatározás. A tünet- és étkezésnaplóból ekkorra az is látszik, mely ételek és helyzetek váltják ki a panaszt. Döntés: továbblépünk-e a terápiás dózis megkeresésére.
Meghatározzuk az alkalmazandó dózist. Az MTT az első hét óta alacsony dózison fut; innentől a terápiás dózison folytatódik. Döntés: rátérünk-e a minimum 60 napos, teljes dózisú szakaszra a kiválasztott LOT-számú kapszulával.
Itt derül ki, hozott-e a kezelés érdemi változást. Döntés: várható-e további javulás a folytatástól vagy a LOT-váltástól? Ha nem, elkezdjük a kivezetést, 7–10 naponta egy szemmel csökkentve. Ha nem hatott, azt kimondjuk, és nem javasoljuk a folytatást.
Ugyanaz a sorrend, ami a fenti idővonalon szerepel. Minden szakaszban tudni fogja, mi a következő teendő.
Töltse ki az űrlapot vagy kérjen visszahívást. Egy díjmentes, 15 perces beszélgetésben tisztázzuk, hogy az Ön esetében van-e értelme elindulni. Ha úgy látjuk, hogy nincs, azt megmondjuk.
→E-mailben linket küldünk, amellyel páciensként regisztrálhat. Ekkor kap tőlünk egy egyedi, P0000000 formátumú azonosítót. Rögzítjük a betegadatokat, és kitölti a „Célok és elvárások" kérdőívet.
A FindBiome maga a kompatibilitási teszt: megmutatja, melyik donorhoz illeszkedik legjobban az Ön mikrobiótája, és kiszűri a lehetséges mellékhatásokat. Mivel a kapszula alacsony dózisú mikrobióta transzfer, a terápia ezzel a lépéssel elkezdődik. A kapszulákat 72 órán belül összeállítjuk. Fizetős lépés, de nem kötelezi a folytatásra.
Az 5. héten kiértékeljük a tesztet és kiválasztjuk a megfelelő LOT-ot. Közösen kitöltjük az expozóma-kérdőívet: áttekintjük az étrendet, az életmódot és a lehetséges környezeti kitettségeket. Elindul a dózismeghatározás.
A 10. héten meghatározzuk az alkalmazandó dózist, és a kezelés a teljes, terápiás dózison folytatódik: minimum 60 napos szakasz a kiválasztott LOT-számú kapszulával, a kezelőorvos irányítása mellett.
A tünet- és étkezésnapló, valamint a rendszeres konzultáció végigkíséri a folyamatot. A 18. hétre értékeljük az eredményt. Ha további javulás már nem várható, 7–10 naponta egy szemmel csökkentve fokozatosan kivezetjük a kapszulát.
Nem kell egyszerre a teljes folyamatról döntenie. Minden lépés után lehetősége van az elért eredmények értékelésére.
| Lépés | Mit biztosítunk | Ár | Kötelező folytatni? |
|---|---|---|---|
| 1. Visszahívás és előszűrés | 15 perces beszélgetés, az alkalmasság tisztázása | díjmentes | nem |
| 2. FindBiome kompatibilitási teszt 4×15 kapszula | Donor–recipiens illeszkedés vizsgálata, egyben alacsony dózisú MTT, a terápia első szakasza | 1.140 € + szállítási költség | nem |
| 3. Expozóma-konzultáció | Környezeti és életmódi kitettségek felmérése, közös célkitűzés (igény esetén DynaMAP-alapvonal) | 185 € a DynaMAP külön rendelhető: 325 € (professzionális) vagy 575 € (átfogó) | nem |
| 4. TransferBiome kúra 60 / 3×60 kapszula | Személyre szabott összetételű, teljes protokoll + nyomon követés (az előírt mennyiség a biológiai próba során dől el) | 1.350 €/60 szem | – |
| Tétel | Benne van? |
|---|---|
| Visszahívás és előszűrés (15 perces beszélgetés) | igen – díjmentes |
| FindBiome kompatibilitási teszt | külön tétel: 1.140 € |
| Expozóma-konzultáció | külön tétel: 185 € |
| DynaMAP mikrobiom-profil | külön rendelhető: 325 € (professzionális) vagy 575 € (átfogó) |
| Személyes megjelenés | nem szükséges – a folyamat végig távoli |
| A kapszulák a megrendelt kiszerelésben | igen – a fenti táblázat ára szerint |
| Szállítási költség | nem – a kiszállítás díja külön |
| Nyomon követés a kúra alatt | igen |
| Közös záró értékelés és kivezetési terv | igen |
| Kezelőorvosi vizsgálat, laborvizsgálatok | nem – ezek az Ön egészségügyi ellátójánál történnek |
Ugyanaz a magas színvonalú, minősített laboratóriumban feldolgozott donor-mikrobióta – két lépésben, az Ön helyzetéhez igazítva.
A két betegség egy lapon van, de nem egy súlycsoportban. Ez a legfontosabb mondat, amit erről az oldalról érdemes elvinnie. Colitis ulcerosában több független randomizált vizsgálat is a mikrobióta transzfer mellett szól; IBS-ben az eredmények ellentmondásosak, és a szakmai irányelvek egyelőre nem ajánlják.
Colitis ulcerosa: négy randomizált vizsgálat, egybevágó irányban. A kanadai, a holland, az ausztrál és a Costello-féle vizsgálat mind magasabb remissziós arányt mutatott a donor-székletet kapó csoportban, mint a placebóban.371, 796, 392, 188 A hatás mérete azonban visszafogott – jellemzően minden negyedik-ötödik beteg jut remisszióba –, és a protokollok (donorszám, intenzitás, bejuttatási út) vizsgálatonként eltérnek.
Crohn-betegség: itt lényegesen kevesebb az adat. Egyetlen kisebb, francia randomizált vizsgálat és a szisztematikus áttekintések összesített képe alapján ma nem lehet rutin alkalmazást ajánlani.478, 793 Ha Crohn-betegséggel fordul hozzánk, ezt előre kimondjuk.
IBS: egy erős pozitív vizsgálat, egy erős negatív, és óvatos irányelvek. Egy norvég, 164 fős vizsgálatban a 60 grammos dózist kapó betegek 89%-a javult a placebo 23,6%-ával szemben;390 egy másik norvég munkacsoport ezzel szemben azt találta, hogy a placebo teljesített jobban.779 A hároméves utánkövetés szerint a hatás megmarad, de halványul.782 Az amerikai gasztroenterológiai kollégium irányelve IBS-ben nem ajánlja a széklettranszplantációt a rutin ellátásban.785
Amit ebből felelősen ígérhetünk: semmit. Amit vállalunk: kimondjuk, hogy az Ön esetében melyik oszlopban áll – és ha a bizonyíték gyenge, azt is, hogy gyenge.
Minden donor a DSQ donorszűrési keretrendszer szerinti bakteriológiai, virológiai, parazitológiai és szerológiai vizsgálaton, székletvizsgálaton és részletes kórtörténeti szűrésen esik át.
Valamennyi kiszállított kapszula LOT-számmal (gyártásitétel-azonosítóval) rendelkezik, így bármikor visszakövethető a donorig.
A FindBiome teszt még a terápiás dózis előtt megmutatja, melyik donor illeszkedik, és kiszűri a rosszul tolerált készítményt. Ha nincs megfelelő, nem javasoljuk a folytatást.
Kezelőorvos nélkül nem indítunk protokollt. IBD-ben ez nem opcionális: a gondozó gasztroenterológus tudtával és egyetértésével dolgozunk, és a meglévő gyógyszeres kezelés változatlanul folytatódik.
A tünet- és étkezésnapló végigkíséri a kúrát. A 18. héten értékelünk: ha nem hozott érdemi változást, azt kimondjuk, és nem javasoljuk a folytatást.
A vizsgálatokban enyhe, átmeneti panaszok gyakoriak: haspuffadás, hasi diszkomfort, átmeneti hasmenés vagy székrekedés, hőemelkedés. Súlyos esemény ritka. IBD-ben fellángolást is leírtak, ezért követjük a gyulladásos paramétereket.
A folyamat négy szakaszra bomlik, és mindegyik végén van kiszállási pont. Nem építünk automatikus folytatásra.
1. lépés – Kompatibilitási teszt (FindBiome). 4×15 kapszula, 32 napon át: öt napos szedési szakaszok, közöttük három napos szünetekkel. Ez idő alatt tünet- és étkezésnaplót vezet, amelyet a végén kielemzünk és a kezelőorvosával is megosztunk. A tesztnek nem célja az állapotváltozás: a lehetséges mellékhatások kiszűrésére és a donor kiválasztására koncentrálunk. Ára: 1.140 € + szállítási költség.
2. lépés – Expozóma-konzultáció és DynaMAP (opcionális). Ha mélyebben szeretné megérteni a saját mikrobióta-profilját, DynaMAP-elemzést végzünk és konzultációt is igénybe vehet. A konzultáció 185 €, a DynaMAP külön rendelhető; az eredmény 16–20 nap alatt készül el. A vizsgálathoz teljes, homogenizált, hűtött, a mintavételtől számított 4 órán belül feldolgozott székletminta szükséges – erre külön mintavevő kitet küldünk.
3. lépés – TransferBiome kúra. A kompatibilitási teszt eredménye alapján a legjobban illeszkedő összetétellel folytatódik egy minimum 60 napos terápiás kúra. Beállítjuk a napi kapszulaszámot, a naplóvezetés folytatódik, a kezelést végig a kezelőorvosa irányítja. Ára: 1.350 € / 60 kapszula.
4. lépés – Értékelés, fokozatos kivezetés, hosszú távú egyensúly. A 18. héten értékelünk. Ha a tünetek a kívánt mértékben javultak, orvosi irányítás mellett fokozatosan csökkentjük a napi dózist. Ebben a szakaszban az elért egyensúlyt támogató életmód a kulcs: táplálkozás, mozgás, stresszkezelés.
Ha Ön kezelőorvos, vagy a beteg Öntől kér véleményt: a kezelés az MTT Klinikai Protokoll Útmutató v7.1 szerint zajlik. Ez rögzíti a betegkiválasztást, a dózismeghatározást, az eszkaláció és a fokozatos kivezetés szabályait, a donorszűrés követelményeit és a nyomon követés lépéseit. A beteg irányításához nem szükséges külön szerződés: elég egy kapcsolatfelvétel, a szakmai egyeztetést mi kezdeményezzük.
A tudományos háttérlap szempontonként, mindkét betegségre párhuzamosan vezeti le, mit mértek a vizsgálatok, mi jött ki, hol a bizonytalanság és mi az alternatíva. Minden állítás mellett ott a hivatkozás és az összefoglalója.
Írja meg röviden, milyen diagnózissal kezelik, mióta állnak fenn a panaszok, és mit próbáltak eddig. Átnézzük, hogy az Ön esetében van-e értelme elindulni – és ha úgy látjuk, hogy nincs, azt is megmondjuk.
A MicroBiome Bank nem terméket értékesít, hanem professzionális orvosi szolgáltatások nyújtásával köti össze a donorokat és a recipienseket: megszervezi a donorok toborzását és minősített laboratóriumban végzett szűrését, a székletvizsgálatokat, valamint a szűrt adomány kapszula formájú feldolgozását. A kapszulák tartalma a recipiens teljes fizetéséig a donor tulajdonában marad. A szolgáltatások fantázianevei a könnyebb megjegyezhetőséget szolgálják. A kapszulákat „az orvos kezéhez" szállítjuk, és kizárólag kezelőorvos irányítása mellett alkalmazandók. Részletes tájékoztatásért, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot.
A MicroBiome Bank szolgáltatása nem helyettesíti az orvosi szaktanácsadást, a diagnózis felállítását vagy a kezelést. Az alkalmazásról minden esetben a kezelőorvos dönt.